《（63页珍藏版）》：,中医基础理论之阴阳学
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1、2016.5.16,中医基础理论之 阴阳学说与五行学说,目录 1.阴阳五行的历史地位 2.阴阳五行的起源 3.阴阳学说概要 4.五行学说概要 注,2,阴阳五行为古代中国人解释宇宙人事的运动规律提供了一套最基本的范畴和工具，在西方科学思想传入中国之前，无论是精英知识分子还是下层百姓，都拿这套来认识和解释世界。先秦以后，直到清朝末年的康有为，历代大思想家都以阴阳五行为基本范畴来探讨他们对宇宙自然的看法。在近两千年来祭祀、丧葬、占卜、风水等各种民间一般行为仪式中，在对民族的生存、繁衍具有重要意义的农业、医药、烹调等实用知识中，阴阳五行观念也构成了“公共思想资源”。,3,阴阳五行学说的历史地位,阴阳的
2、起源,中,云南太极奇观云龙太极村,太极阴阳鱼与中国地图,阴阳的最初含义 （日光向背）,向光为阳，背光为阴,阴,阳,根据水火的属性特点，区分万事万物的阴阴属性。 阳 阴 明亮的 晦暗的 温热的 寒冷的 活动的 静止的 积极的 消极的 兴奋的 抑制的 功能的 物质的 上升的 下降的,医学的终极真理“阴阳”,阴阳者，天地之道也，万物之纲纪中医与阴阳五行的关系，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。 素问阴阳应象大论,达到相对的动态平衡,阴阳运动的相互联系,阴阳对立 阴阳互根,阴阳学说最根本的原理,阴阳运动的形式,阴阳消长 阴阳转化,阴阳的相互关系,阴阳双方属性相反，彼此约束制约的关系。（一分为二的辩证观）,1.对立制约,
3、例如：寒（阴）：可以制热， 热（阳）：可以温散寒冷。 水（阴）：可以灭火， 火（阳）：可使水沸腾化气。,对立制约的结果 动态平衡 “阴平阳秘”,兴奋（阳） 人体的功能 人体机能的动态平衡 抑制（阴）,阴阳之间相互依存，互为依据的关系。 （普遍联系的观点）,也就是说阴阳双方不能脱离对方而单独存在，每一方必须以对方的存在为自已存在的条件。,2.互根互用,例如：上与下；天与地；昼与夜 寒与热；升与降；物质与功能 脏与腑；形与神；气与血； 阴气与阳气,生：阴阳互根，阴阳平秘 死：阴阳离绝，孤阴不生，独阳不长。,3.消长平衡,阴阳双方增减、盛衰、进退。（运动的观点）,消长的意义：动态平衡,4.相互转化,
4、阴阳对立的双方在一定的条件下可以向其相反的方向转化。（质变与突变，变化的观点） 转化：指事物阴阳属性的转化,例如：四季的变化 日夜的转化 素问：“重阴必阳，重阳必阴” “寒极生热中医与阴阳五行的关系，热极生寒”,病情变化： 高热 体温下降（由阳转阴） 表寒 里热 寒痰 热痰 用药过凉 肺虚寒 肾病 用激素 阴虚火旺 阴阳两虚,阴阳所具有的普遍性、相关性、相对性和可分性 的特点，对揭示客观事物和现象的本质及其运动规律，具有普遍的指导意义。,返回本节,返回目录,阴阳学说在中医学中的运用,阴阳学说在中医学中的应用： （一）说明人体的组织结构,上为阳，下为阴 体表（阳） 背为阳，腹为阴 四肢外侧为阳，内侧为阴 左为阳，右
5、为阴 人体 心肺为阳 五脏（阴） 体内（阴） 肝脾肾为阴 六腑（阳） 气为阳，血为阴,（二）说明人体的生理功能,正常的生理功能，是阴阳双方保持对立统一的协调关系的结果 ，这种关系称为阴阳平衡. 定义健康：阴阳平衡或阴平阳秘。,例如：肾阴-肾阳 物质-功能 气-血 五脏藏精为阴，六腑传化物为阳。,（三）说明人体的病理变化,阴阳失调是一切疾病发生的基本原理之一。 正气-阳气、阴气 邪气-阴邪、阳邪,（四）用于疾病的诊断（指导临床诊法辨证）,色泽鲜明者 喜寒恶热者 望诊 阳 问诊 色泽晦暗者 喜热恶寒者 声音宏亮者 浮数洪滑者 闻诊 阴 切诊 声音低微者 沉迟细涩者,1、指导四诊（分析症状）：,疾
6、病 的 病位,疾 病 的 性质,疾 病 的 盛衰,表,里,寒,热,虚,实,阳证,阴 证,总 纲,2、指导辨证（判断证候）：,“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” - 素问阴阳应象大论,（五）用于疾病的治疗 （指导临床治疗和用药）,阴阳失调是疾病的发生发展的根本病机. 调整阴阳，“补其不足（虚者补之），泻其有余（实者泻之）”， 恢复阴阳的相对平衡，是治疗的基本原则。,阴偏盛(实寒证) 用温热药以制其寒(寒者热之) 实则泻之 阳偏盛(实热证) 用寒凉药以泻其热(热者寒之) 阴偏衰(虚热证) 滋阴 虚者补之 阳偏衰(虚寒证) 温阳,1、确定治疗原则及方法,阴 阳,五 味,酸 苦 甘 辛 咸,阴 阳,四气
7、（药性）,寒 热 温 凉,2、归纳药物性能:,第二节 五行学说,五行学说认为，世界是以木、火、土、金、水五种物质构成的，是以这五种物质的特性及运动变化规律来阐释世界万事万物发生、发展、变化及相互关系的一种世界观和方法论，亦属于古代哲学的范畴。,木,火,土,金,水,相生,相克,二、五行学说的主要内容 （一）五行的各自特性,木曰曲直代表气向四周扩散的运动方式。 引申为:凡具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事物及现象，均归属于木；,火曰炎上代表气向上的运动方式。 引申为凡具有温热、向上、升腾等特性的事物及现象中医与阴阳五行的关系，均归属于火；,土爰稼穑代表气的平稳运动. 引申为凡具有生化、承载、受纳等特性的事物及现象，
8、均归属于土；,金曰从革代表气向内收缩的运动方式。 引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等特性的事物及现象，均归属于金；,水曰润下代表气向下的运动方式。 引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏特性的事物及现象，均归属于水。,（二）事物的五行归类:,归类方法:取象比类法和推演络绎法,事物按五行属性归类表,肺 (金),脾 (土),肝 (木),肾 (水),心 (火),大肠,胃,小肠,膀胱,胆,筋,脉,肉,皮,骨,目,舌,口,鼻,耳,推演络绎法,五方与五行,南,北,东,西,（一）一般状态下的关系,1、五行相生 （1）概念：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。 （2）次序：木火土金水木,
9、木,火,土,金,水,生,生,（3）举例：,生,木,火,“生我”,“母”,（我）,“子”,（我）,“我生”,（我 ）,木,火,土,生,生,“生我”,“子”,“母”,“我生”,2、五行相克 （1）概念：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。 （2）次序：木土水火金木,水,木,火,金,土,克,克,（3）举例：,克,木,“所不胜”,“克我”,（我）,“我克”,（我）,“所胜”,土,木,土,克,克,“所不胜”,“我克”,“克我”,“所胜”,水,（我）,3、五行制化 （1）概念：是指五行之间既相互资生，又相互制约，以维持事物间的动态平衡《（63页珍藏版）》：,中医基础理论之阴阳学，推动事物间有序的发展与变化。,木,火,土,克,
10、生,金,水,（2）类型： 生中有克（以相生为主） 克中有生（以相克为主）,木,火,土,克,生,生,生中有克,金,水,火,克,生,克,克中有生,1、五行相乘 （1）概念：是指五行中某 一行对其所胜一行的过度制 约或克制。又称为“倍克”。 （2）次序：同相克 即木土水火金木 （3）与相克的关系：二者次序相同，但相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。,水,木,火,金,土,（二）特殊状态下的关系,乘,乘,水,木,火,金,土,克,侮,2、五行相侮 （1）概念：是指五行中 某一行对其所不胜一行的 反向制约和克制。又称为 “反克”。 （2）次序：反相克，即 木金火水土 木。,侮,（二）
11、说明五脏病变的相互影响 某脏有病可以传至他脏，他脏有病也可以传至本脏。这种病理上脏腑间的相互影响称之为传变。 运用五行学说阐释五脏病变的相互传变，分为相生关系的传变和相克关系的传变。,五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。 如肝有病： 病传至心，为母病及子《（63页珍藏版）》：,中医基础理论之阴阳学， 病传至肾，为子病及母； 病传至脾，为相乘， 病传至肺，为相侮 。,肝,心,脾,肺,肾,子 病 及 母,母 病 及 子,侮,乘,1.说明五脏病变的相互影响,相生关系 的传变,相克关系 的传变,母病及子, 水不涵木：,肾阴虚（母脏） 肝阴虚（子脏） 肝肾阴虚,子病犯母, 脾气虚 （子脏）, 心血虚（母脏） 心脾两虚,相 乘,
12、 木郁乘土：,肝气郁结 脾失健运肝气乘脾,相 侮, 木火刑金：,肝火亢盛肺金无力制约肝火 日久化火肝火犯肺,依据五行相生关系确定的治则和治法,治则： 虚则补其母 实则泻其子,木,火,土,金,水,滋,涵,益,补,培,生,生相,治法,依据五行相克关系确定的治则和治法,水,木,火,金,土,抑,扶,培,制,补,泻,佐,平,治则： 抑强 扶弱,治法,3、指导脏腑用药,青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；,赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神；,黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气；,白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经以清肺热；,黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等。,5、指导精神疗法,中医称此为以情胜情法。,五行归类 怒（木） 喜（火） 思（土） 悲忧（金） 惊恐（水）,五行相克 悲胜怒（金克木） 恐胜喜（水克火） 怒胜思（木克土） 喜胜悲（火克金） 思胜恐（土克水）,学习中医，并不是一下子就要全面掌握中医药知识，开中药方子，而是通过认识、了解中医的科学性，实用性，在临床工作中增加一种解决问题的思维方式，有多了一种解决问题的技能和手段。,62,
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